녹내장(Gl 대박이네

녹내장(Glaucoma)이란 시신경이 손상될 정도로 안내압(intraocular pressure, IOP)이 병적으로 증가한 상태로, 초시적 역시는 영구 실명을 초래할 가능성이 있는 안과에서의 응급질환입니다.​​

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​ 정상적인 눈은 수의 소모와 생산 사이에 평형을 유지하도록 하고 앙네아프(intraocular pressure, IOP)이 한개 5~25mmHg정도로 하나 정하게 유지가 됩니다. 후안방수는 후안방 모양체 상피에서 형성되며, 후안방에서 동공을 통해 전방으로 흘러들어 전안방 안을 순환시킵니다. 안방수는 정상 배액경로로 알려진 배액각(홍채각막:iridocorneal angle)의 공각막 소주세망 조직의 미세한 소주 외부공간을 통해 배설됩니다. 그렇게 해서 자기 부담의 안방수는 정상적인 경로가 아니라 포도막공막배출관을 통해 배출됨으로써 녹내장의 원인이 될 수 있는 것은 후안방에서 전안방으로의 순환장애기, 배액각이 좁아지고 폐쇄될 경우 심한 염증의 부산물로 공각막의 쑤저우세망 조직의 폐쇄 등입니다.​

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원전성 녹내장에서는 안내압(IOP)이 먼저 상승하는데, 안구 내 다른 질환에서는 안내압이 먼저 상승하지 않고, 전방 우각검사법에 따르면 녹내장을 가지는 경우에는 배액각이 개방된 과거와인 좁아지는 등 선척적인 이상이 있으며, 이러한 비정상적인 배액각은 속발성 녹내장과 원전성 녹내장을 감별하는 특징적인 것입니다. 이러한 원전성 녹내장은 유전성이자 양쪽성으로 발병하며, Cocker Spaniel, Miniature poodle, Beagle, Siberian Husky, Alaskan Malamute, Chow Chow, Shar Pei, Basset Hound종에서 많이 발생할 것이다.

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속발성 녹내장은 다른 안과 질환에 의해 안내압이 상승하고, 자신타자신은 녹내장으로 유전성은 없으며, 안과 질환을 앓고 있는 눈으로만 녹내장이 발발하며, 그 중 포도막염은 속발성 녹내장의 가장 흔히 발생하는 원인이 됩니다. 염증이 생긴 눈 혈관에서 섬유소, 세포파괴편, 적혈구가 스며들면 소주세망을 덮어 안방수의 흐름에 장해기를 뿜어내고, 염증성 위막이 홍채각막각(iridononeal angle)의 다리가 되어 말초 홍채전 유착을 유발하여 배액각을 손상시킵니다. 홍채의 종창은 눈물의 배출을 훨씬 감소시킵니다.종양인 전방렌즈 가면구와 같은 다른 안구 내 질환도 녹내장을 유발할 수 있는데, 안구 내 종양은 배액각을 직접 침해하고 가면의 종양 세포가 배설각을 폐쇄하면, 스스로의 홍채를 전방으로 밀어 원래 위치에서 가면시켜 배설각을 폐쇄합니다.속발성 녹내장의 다른 원인인 렌즈 가면구 기전은 완전히 알려지지 않은 테리어종은 원발성으로 렌즈 가면구 되기 쉬운 소인이 있기 때문에 속발성 녹내장의 발발이 높고 어떤 경우에는 렌즈 가면구가 녹내장에 의해 발발하기도 합니다. 원발성 렌즈 가면구에서는 홍채가 눈물의 배액을 차단하고 렌즈가 물리적으로 갇히게 되어 동공차단성 녹내장이 유발됩니다.고양이에 비해 개에서의 녹내장 발발률이 높고, 고양이에서의 녹내장은 포도막염이며, 눈종양 등과 같은 다른 질환에 의한 속발성 녹내장 발발성이 높습니다.​

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녹내장 임상증상은 육안적으로 보아 대부분의 경우 충혈증상을 보인다. 그래서 비특이적인 결막염이 존재하는 모든 경우에 녹내장을 의심해봐야 합니다. 안구 표면의 표재성 혈관과 깊은 부위의 혈관이 모드 충혈되는 것이 특징적이며, 급성 녹내장은 안구조직 모드에 걸쳐 심부조직까지 충혈됩니다. 만성 녹내장에서는 혈관이 굵어져 사행성이 되며, 안내압의 상승으로 인한 각막내피 기능장 유아는 각막병변으로 이행합니다.​

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각막 전부의 부종은 급성 또는 만성 녹내장 증상으로 만성화되면 각막 내피가 신장되어 데스메막(descemet's membrane)이 파괴되어 선상(striae)으로 변하는데 이것이 각막 내 백색 손톱 자국(white streaks)입니다. 녹내장의 다른 증상으로는, 동공산대, 실명, 렌즈 탈구, 안구통증, 시신경 함뇨(cupping), 망막의 변이등이 발발하여, 홍채근육 조직의 마비는 동공산대를 하나 섭취하는데, 이것은 고양이 녹내장의 주된 증상입니다.녹내장으로 인한 실명은 급, 만성녹내장 모두 나타납니다. 그러나, 급성 녹내장이나 경우에 안내압을 신속하게 오전 송곳하면 시력이 빨리 회복됩니다.녹내장에 의한 실명은 시간신경축삭의 기계적인 압박 때문인데요, 이러한 압박은 축삭원형질의 운반, 축삭의 국소적 빈혈, 축삭위축 등의 장애를 하나로 함으로써 망막변성이 생깁니다.​​

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안구비대는 만성녹내장 중미기의 증상으로 영구적인 실명을 본인 색출하는 상태이며, 단지 어린 작은 견본인 고양이에서는 예외적으로 안구가 비대해지는 경우가 있는데, 이는 공막의 탄력조직이 확장되어 안압이 아침이 되면 정상으로 돌아오게 됩니다. 안구비대에서는 흔히 속발성으로 렌즈 탈구가 발발하여 렌즈를 고정하고 있는 소대(Zonule)가 확장되는 것을 본인에게 파열합니다. 녹내장 초기에는 안내압이 상승하여 시력장애가 발발하기 시작할 때까지인 상처증상이 본인 타본이 아니기 때문에, 특히 녹내장으로 이미 한쪽 시력을 잃은 녹내장 소인을 가지고 있는 경우에는 정기적으로 안압을 측정하면 안압이 아주 조금 상승해도 이를 감지할 수 있습니다.​

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우선 임상증상(각막부종, 오른쪽 눈, 상공막혈관충혈, 결막충혈, 안통, 망막의 과반사 등)을 기초로 하여 안압을 측정합니다. 그리고 정 발우각 검사법은 원발성 녹내장과 속발성 녹내장을 구별하는 홍채 각막각을 검사하는데 사용하고 염증의 진행 과정 과학의 신생 조직과 선천성 홍채 각막의 강의형을 감별하는 데 필요하며 1츄크송잉, 녹내장의 경우 발병하지 않은 눈의 배액 각의 해부학적 검증도 필요합니다.​

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녹내장의 치료는 우선 안내압을 낮추는 치료를 하고, 속발성 녹내장의 경우에는 그 원인을 찾아서 치료를 병행하게 됩니다. 망막의 생존성은 과인이 종, 안구의 탄력, 안구 내압 증가 정도, 내압이 증가한 기간에 영향을 받아 배액각의 약물 반응이 종에 따라 다르고, 저만큼 질병이 진행된 상태에서 치료를 개시하기 때문에 동물에 있어서의 약물치료 반응은 사람보다도 좋지 않습니다. 적용되는 약물은 안방수의 생산감소, 배출의 증가를 유도하여 약물에 대한 반응이 없어 시력유지가 어려울 경우에는 홍채감치술(iridencleisis), 형해해리술(cyclodialysis), 섬유주 절제술(trabeculectomy) 이과인 안구적출(enucleation)을 하게 됩니다.​​​​

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